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最新商品評價 查看全部評價 (共 3 筆評價)
發表者 ia*****, 2017/11/15 08:13:30
很好
發表者 林 **, 2017/11/10 17:39:00
出貨迅速，配送之前還有再電話確認。
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【韓健明醫師】子宮肌瘤懶人包
:
文：韓健明林口長庚婦產科 主治醫師
子宮肌瘤源自子宮的平滑肌，根據估計，所有婦女一生中約有近三分之一者有子宮肌瘤，是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤。其惡性的機率約只有千分之二，多發生於生育年齡的女性。
子宮肌瘤依照位置分布分為以下幾種：
1.漿膜下(subserous)
2.黏膜下(submucosa)
3.子宮肌膜中(intramural)
4.子宮頸(cervical)或闊韌帶(intraligmentary)
子宮肌瘤的臨床症狀
其症狀和子宮肌瘤的發生位置有關。但其實大部份有子宮肌瘤的女性不會出現症狀，有些人甚至終其一生都不會知道自己有子宮肌瘤。多是進行例行性的超音波檢查時「意外」發現的，而較大的肌瘤可藉由內診時發現變大、變硬、或是外型不規則的子宮。大多數的案例藉由內診或超音波即可確診。
最常見的是肌膜中的肌瘤，當大到一定程度時，骨盆腔會感到壓迫與疼痛。第二常見的是漿膜下的肌瘤，其特色是可以長得很大，可能壓迫到子宮周圍的器官，例如膀胱或直腸，造成頻尿或便秘，有些患者看起來甚至像有孕婦的凸肚。而黏膜下的肌瘤雖然通常不大，卻可使子宮收縮不完全，在經期時無法止血，而導致大量或不規則的子宮出血，甚至痛經。只有極少數，約3%的案例與不孕相關，可能與子宮肌瘤壓迫到輸卵管有關。
子宮肌瘤預防與治療
子宮肌瘤的切確成因，目前醫界仍無答案，僅知雌性激素是子宮肌瘤生長的必要條件。也因此，子宮肌瘤少見於初經前，懷孕時雌性激素分泌增加、以及服用避孕藥會使子宮肌瘤增大。在更年期停經後，大概5-10年的時間會慢慢萎縮。
處理方式需視肌瘤所引發的症狀而定，對於肌瘤大小不大，症狀輕微不影響生活品質者，定期3~6個月回診追蹤觀察即可。針對肌瘤引起的出血或疼痛，可以藉由藥物加以控制。止痛藥可以改善疼痛，口服避孕藥及黃體素，可舒緩經痛和經血過多的症狀，但無法讓腫瘤變小或消失。而荷爾蒙抑制藥物，可降低血中雌性素的濃度，縮小子宮肌瘤的體積，缺點是服用期間可能會出現類似停經的症狀，且在停藥後可能再度復發。另有子宮內避孕器-蜜蕊娜（持續分泌黃體素）、以及自費的恩惜膜可供選擇。
搶先看韓健明醫師：對於某些症狀嚴重，藥物控制不理想或無效者，就需要考慮手術治療。
手術適應症包括：經常大量出血、合併貧血 ; 子宮肌瘤過大（>5cm）、變大太快，而懷疑是惡性腫瘤者; 出現嚴重的壓迫症狀(例如頻尿、便秘、腎水腫); 或是影響生育(無合併其他不孕問題)等。
如果沒有懷孕計畫者，可以行全子宮切除術，肌瘤就沒有再生的可能; 若仍有懷孕打算者，則可行肌瘤切除術以保留子宮，但約有1/3復發的可能。手術的方法有傳統的開腹手術、經內視鏡切除、或是動脈結紮、放射治療等，還有在下段篇幅會提到的達文西機械手臂手術、及海扶刀手術。
手術治療新選擇
自費的達文西機械手臂手術，不但兼顧腹腔鏡的優點，精細的機械手臂讓醫師能執行更靈活的動作，且因為傷口小，術後疼痛較少，術後一到兩天即可出院回家，休養一週後多能返回自己的工作崗位。
海扶刀(也是自費)，又稱高強聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound;HIFU)，從體外將超音波聚焦在體內的子宮肌瘤處，讓焦點區域局部產生高溫，使肌瘤組織壞死，無需劃開皮膚、也無穿刺傷口，是一種新型非侵入性的無創治療。(同場加映：海扶刀治療)
註：林口長庚婦產部特別設立了婦女內視鏡暨微創治療專科，均有提供民眾以上治療選擇。
延伸閱讀
【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？
原文連結
■ 全文轉載自問8
13%存款將退場 國銀工會要罷工
: 【台灣醒報記者楊凡恩台北報導】官股銀行員工優惠存款13%即將退場，影響行員退休後生活水準，銀行工會計畫串連罷工。財政部長許虞哲14日在記者會中表示，次長蘇建榮已與工會多次溝通，目前還在協調當中，今年公股銀行薪資仍比照公教人員加薪3%，明年則開始脫鉤，要看營運績效決定加薪程度。
軍公教年金改革方案中，退休公教人員申請一次退休金者，7月以後18%優惠存款將在2年內降至6%。而國營行庫員工的13%優惠存款利率，也將配合改革調整。
台銀、土銀、輸銀產業工會一致表示，行員的13%優存是勞動條件的一部份，優存的調整必須獲得勞資協議通過。但財政部強調，當初優存的實施是行政命令，並不是基於勞資協調，但為了尊重工會，目前仍在與行庫工會積極協商中。
「官股銀行員工與公教人員的待遇明年即將脫鉤，」許虞哲說，國營機構也沒有13%的優惠存款，今年還是比照公務人員加薪3%，但明年就要看績效，使國銀更具發展空間，更具競爭力。他也指出，經國庫署精算，年金改革後減少的支出，搭配薪資結構的調整，並未帶給國庫挹注。
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